这时间里，所有人的肾上腺素分泌达到顶峰。
而最终抢救及时，患者也平稳度过。
监护仪上各项血流动力学指标逐步回升，脑氧饱和度回归安全区间，食道超声复查心内大血管无残余气体。
都不需要上ECMO了。
徐云珂站在观摩室，不由点了点头：“叶主任实力真不错。”
应变能力很强，临危不乱。
看来做过充分预案，至少讨论过遇到栓塞团队如何配合。
她完全没注意到观摩室几个人看她的眼神像在看怪物一样。
当然，就算注意到了，她也只会双手抱臂，更加成熟稳重地点头认可。
最近她已经有偶像包袱了，非常注意自己的形象。
最危急的一关过去，手术顺利总算进入真正的收尾阶段。
手术又是半小时后，叶参齐仔细检查全部吻合口。
桂兰身上带着气管插管、呼吸机、胸腔三根引流管、体外LVAD控制器与电源线、动静脉监测管路，可以说浑身上下连满了线，但叶参齐很确定，手术成功了。
他下意识看向二楼观摩室的那面玻璃。
那边已经空空如也。
·
在手术后的第二天，吴平大大小小的新闻媒体平台几乎都报道了此次手术，毕竟这手术对吴平来说真正意义上的突破。
吴平官方电视台甚至花了超过5分钟报道此次新闻。
【吴平市电视台新闻频道：2005年6月2日，附一（吴平大学附属第一医院）EICU一位43岁心衰末期患者完成吴平首例人工心脏植入，手术历时……本次手术，填补了吴平本地人工心脏技术的空白，让未来终末期心衰患者看到治疗可能。
与此同时，该例终末期重症患者选择植入人工心脏、积极开展终极救治的诊疗方案，近期在我市市民当中引发广泛讨论与热议……聚焦终末期患者是否需要积极救治、家属是否可以决策临终问题、临床是否存在过度医疗、重症高难度治疗的取舍与伦理边界等一系列民生与医学焦点问题，引发社会多方思考。
针对本次手术引发的社会热议、医学伦理争议以及公众关心的诊疗规范性问题，本台将持续跟进，深入走访医院、临床专家、医务管理部门，持续报道事件后续进展，为广大市民带来权威、客观、全面的追踪解读。】
不过区别于电视聚焦于社会话题，不少报纸媒体的新闻通稿就比较符合附一宣传科的要求了，重点是选择专家们，并为后续的心血管科进行铺垫。
【吴平日报：本报讯近日，吴平大学附属第一医院成功开展全市首例左心室辅助装置（LVAD，俗称“人工心脏”）植入手术，此次手术实现我市人工心脏临床应用零的突破，标志着本地终末期重症心衰外科救治水平跻身国内先进行列……
本次手术由徐云珂、叶参齐、江银茵、程忠群等多名心脏领域专家联合MDT团队协作完成……
据悉，依托本次技术突破，吴平附一正全力推进心血管疾病专科体系建设，打破心内科、心外科学科壁垒……持续提升区域心血管重症救治能力，助力我市医疗卫生事业高质量发展。 】
不过外面只讨论手术本身，而附一基本上都知道了手术过程中的意外刺激。
"靠，你在跟我开玩笑吧？"石飒飒周六一上班就听说了这件事，整个人杵在护士站前面，手里的交班记录差点捏成团，"只是观摩，但徐云珂提前预判了空气栓塞？你详细说说，快说，这要是真的，也太帅了吧！这我怎么学啊！"
李强幽幽转过身，脸上挂着一副“我就知道你会这样"的表情："你学不来，因为我也详细说不了。是麻醉科那边膜拜完传出来的。周四不是做首例左心室辅助装置吗？手术装完LVAD之后，还没人反应过来之前，徐云珂在观摩室突然站起来，直接通话跟手术室说，有空气栓塞。"
"空气栓塞啊，这要是进了脑子，救不回来一点。"李强说到这里自己都心有余悸，手指下意识在胸口比划了一下，"好在手术室的人反应快，最后气泡还是被控制在心脏区域，排出来了，这种危及生命的临床不良事件，想想都后怕。"
"那她怎么发现的？那新来的主刀都没发现？"石飒飒的好奇心被彻底勾了起来，查房的兴致都没了，"她在哪？我去找她。"
"别找了。"李强举起手机，屏幕上是一条科室群通知，"今天麻醉晨会暂停，所有麻醉、灌注手术延后到九点开始，都去阶梯教室开复盘会了。听说昨天晚上患者已经在ICU醒来，没特别的后遗症，所以今天好像全员麻醉和灌注都去了。"
他把手机收进口袋，压低声音补了一句，"你想想，这要是没及时处理，就是一起医源性操作引起的空气栓塞，主刀、灌注、麻醉全都要被问责，附一这兴师动众建心血管科估计都没戏了。"
"那还等什么，走走走，去听。"
两人赶到阶梯教室的时候，这里已经快被人填满了。
李强踮脚扫了一圈，不光麻醉科和灌注组的人，好几个科室的人都来了，凭后脑勺就能认出不少熟人呢。
“讲到哪里了？”石飒飒随手拉住一个人的白大褂后领就想问情况，那人一转头，她差点咬到舌头。
"院……院长，您怎么在这站着。"石飒飒赶紧松手，替雷岑佳把被拽歪的衣领拍了拍。
雷岑佳被人从后面揪住领子的时候下意识是想骂人的，转头看见是他们急诊的顶级牛马，那股火气又硬生生咽了回去。
她清了清嗓子："学一学，我也很好奇，是怎么预判的。现在还是手术团队在复盘当时过程，快结束了。"
大会议室里，主桌坐着几个人。
主位只有一个，徐云珂。
主刀叶参齐坐在她左边，再左边是二助程忠群。
另一侧是灌注团队的负责人姚清得、华宸他们，以及当新加入附一的麻醉主任郭向歆，她旁边则坐着麻醉科行政主任孟庆。
手术从头到尾复盘完之后。
叶参齐率先开口，语气诚恳，没有半分推脱总结这次意外："这次栓塞问题在我。我全程专注LVAD机械参数校准，忽略了泵体的密合性，没能第一时间发现早期气泡征象，差点酿成术中脑死亡的大祸。"
姚清得作为灌注负责人也跟着起身，声音沉稳但带着一丝自责："术后我回看了整个操作细节。我们是按照标准流程完成了三遍管路排气，但依旧没法清除泵体腔室的隐匿微气泡。还是我们灌注师对这个搏动式LVAD的硬件特性确实还不够熟悉。"
两位主任都说得坦荡。
这让徐云珂压力很大啊。
其实昨天她去ICU看桂兰的时候，叶参齐就问过她是怎么发现的。
她当时说的是等整理一下资料，明天和他说。
因为她会注意到栓塞，其实核心原因还是这台LVAD存在排气死角，在朗格尼跟过手术多，自然比较熟悉，她是本来准备让这台人工心脏厂家HeartNova，也就是器械企业那边把LVAD参数资料发过来……
可现在，密密麻麻的人把阶梯教室塞得满满当当，麻醉和灌注把全科室的人都叫来学习，一场手术复盘已经演变成了全院级别的教学指导。
总要为大家的时间负责吧。
绝对绝对不是为了装什么。
徐云珂不动声色地在意识里戳了一下小星星，就刚刚听他们复盘的时间，够小星星把她原本准备的PPT内容重新调整一些。
作者有话说：
空气拴塞引用：《术中抢救急性空气栓塞1例》张贤亮，何 涛《手术中空气栓塞的诊断、预防和处理》中华麻醉学杂志虽然有成功案例，但这类问题罕见且高死亡率，不具备参考性质，偏向文学创作哈～
第96章 分享
徐云珂把U盘插进电脑, 投影幕布上跳出标题：《浅谈空气栓塞的预防、表现与治疗》
“其实我也只是侥幸发现。”她的声音不大，但透过麦克风清晰地传遍整个阶梯教室，“核心原因是一代搏动式LVAD, 也就是这台Nova 1996的硬件缺陷确实无法完全规避。我只是借着在朗格尼的观摩机会了解得多一些。”
别看这个器械属于顶尖科技，但实际上对比后世的磁悬浮心脏它真的只是一个弟弟，而且问题繁多。
最大的问题就是它需要在心肌上开一个有创的口子, 这密闭性问题自然很容易带来空气栓塞。
“其实早在第一批植入手术的资料里, 研究者就在后续分享中提过它的固有排气死角缺陷, 所以严格来说, 这不算操作失误, 只能说因为我比较熟悉。”
徐云珂缓缓开场, 这是真心大实话, 她在朗格尼跟台做移植，自然也跟过不少辅助装置植入的手术, 对这台比别人多知道那么一点自然也正常。
叶参齐听出了她话里的好意，但心里那份反思的重量并没有减轻。
LVAD的器械短板一直比较明显, 泵体腔室大, 排气盲区多, 这些他在九州心血管的时候就清楚。
【www.dajuxs.com】