三房心如果单靠经胸超声心动图，诊断准确率其实偏低，因为很多心脏疾病的影像学表现极为接近，比如部分型或完全型肺静脉异位引流就很容易和三房心混淆，更何况如今的影像分辨率远不如后世，伪像很常见。
而这个问题，因为全科检测仪的协助，徐云珂不需要花大量时间去反复判断和调整方案。
小奇迹的分型属于左型三房心，左心房内存在一层纤维隔膜阻碍了肺静脉血流进入左心房和二尖瓣，所以手术逻辑本身很好理解，直接切除这层隔膜就行，操作本身也并不复杂。
而第三个棘手原因就摆在这里。
不到四公斤的孩子，心脏只有核桃大小，左心房后壁薄得近乎透明，肺静脉开口就在毫厘之间，血管纤细如发丝，操作难度极高。
不过，徐云珂已经做过比他心脏还小的手术。
放大目镜下，她的手如同被另一套系统校准过的机械臂，精准而坚定。
牵开心房腔后，特制无伤剪切开纤维肌肉隔膜，前后均抵心房壁，Prolene线将隔膜残边连续缝合，再取自体心包补片修补房间隔缺损。
可以说，做到这一步，手术已经完成了大半。
手术楼上的教学玻璃间。
方学荣低头看了一下手表。
阻断时间真的要在30分钟内结束了。
他斟酌了一下，压低了声音再次确认：“你之前说这个徐医生是谁的学生来着？”
“在纽约朗格尼是迈克尔教授的学生，在吴平这边是袁庆吴教授。”付将康再次同步了一遍信息，心里则在默默犯嘀咕。
方学荣的记忆力是不是不太行？这都第三遍了！他不会已经不在临床工作了吧！
“迈克尔……”
那不是心脏移植领域的教授吗，怎么小儿心脏结构矫正能处理得这么利落。
至于袁庆吴教授，恕他孤陋寡闻，在心脏外科领域确实没怎么听过这个名字。
方学荣心底叹了口气，脸上挤出一个尴尬的微笑：“他们有一位非常出色的学生。”
他们秦合的大牛们带过的学生当然不少，天才医生更是遍地走，可怎么就是感觉差了不止一个档次。
好吧，他都感觉到压力了！
该死的，感觉附一不是叫他过来教人的，是来教他的。
付将康点了点头。
他并没有对手术时间这个数字本身有特别的感受，只从速度和手法上判断出徐医生处理得非常利落：“你也知道，我内科出身，对心脏领域不算很熟悉，你觉得她的手术水平怎么样？”
“你们可真赚。”方学荣终于把视线从手术<a href=Tags_Nan/ZhiBo.html target=_blank >直播</a>镜头上移开。
“赚？”
方学荣笑眯眯地看着他：“你说我拿一个副主任的职位，能不能把她挖到我们秦合去？”
付将康瞬间跟上了他的脑回路，同样笑呵呵地回了一句：“你没这个破格的权限吧？再说，你们秦合多少资深主治蹲在坑位前面等着项目和名额，你一个副主任突然空降一个外人进来，不怕翻天？况且，你自己现在也才是个行政副主任。”
“再怎么也要回去试试。”方学荣态度仍然坚定，“坦白讲，她不比我差。”
付将康皱了皱眉：“有这么夸张？这满打满算也才只是她主刀的第……”
“第五台心外科手术，加上介入的话是第七台。”一旁的孙艳把话接了过去，语气里带着明显的意有所指，“方主任，你们秦合的儿童介入封堵术现在研究进展怎么样？相信我，等你全面了解过她的全部资料，包括昨天那两台介入封堵，你们来的时候光顾着参考了，要是看了手术，你肯定知道要怎么挖人了。”
“孙主任。”付将康的声音顿时高了一截，这话想干嘛？
孙艳的波波头忽然晃动了一下，她指了指玻璃下方手术室门口的方向：“哎呀，来测TEE的影像医生到了，真掐点啊。”
国内不比国外，心脏手术中常规使用经食管超声心动图的极少，只有这类高难度手术才会临时请超声影像医生到场。
即便隔着玻璃，观摩室里的人都能听到里面医生报出的结果：“超声确认，左心房血流正常，肺静脉回流通畅，无残余分流。”
超声屏幕上，血流信号清晰明亮，异常隔膜已被完全剪除。
温柔的血液畅快地流淌而过，唤醒了这颗奇迹的心脏。
他也没有让人失望。
去除束缚的它迫不及待地开始颤动了一下，它有一个让人心惊的医学说法。
室颤。
它可是心脏最严重的恶性心律失常之一。
可他是奇迹呀。
守护他了许久的心肌窦结，似乎知道了这一刻的重要，为心脏开始自发除颤。
跳动，收缩，然后真正地规律跳动起来。
奇迹总伴随着苦难，但奇迹常在。
被三个家庭大半辈子的积蓄烘托着，被无数医生和护士日日夜夜守护过的孩子，再一次获得了重生。
“成功了！”
“好！”
“他就是奇迹！”
观摩室里，年轻些的医生纷纷从椅子上站了起来靠近玻璃面。
随着小奇迹的心电图稳定成规律的波形而发出压低了但仍压不住兴奋的欢呼。
而手术室里，口罩上方勾勒出微笑弧度的徐云珂并没有停手。
她仔细确认排气完毕、没有任何栓塞风险，又反复核查体征平稳之后，才流出引流管，快速吻合关胸收尾。
“可以啊，阻断25分钟，体外循环71分钟。”
随着小奇迹被推往ICU，原泽明已经走到了徐云珂旁边。
他的手术帽和其他人统一蓝绿色的不一样。
原泽明一向喜欢用红、绿、黄三种颜色的帽子来标记自己的心情，但今天，他很骚气地选了一顶芭比粉，那双永远像没睡醒的眼睛盯着人的时候，藏着漫不经心的蛊惑：“你现在是强悍了亿点了，所以，晚上一起吃饭？”
“行啊，等下午的手术讨论会结束，晚上我请你吃大餐。”徐云珂心情很不错，把放大目镜从头上摘下来，揉了揉鼻梁两侧被压出的红印，想起什么，笑着说，“这次倒不用我们两个人一起守着患者了。”
“嗯哼。”原泽明挑眉。
当天晚上，基于隐私保护原则以及未成年人保护法，小星星第一次被关闭了脑接口的“视线”。
作者有话说：
手术逻辑、过程参考引用：【1】 王正军，袁贵道，王安彪，等。三房心的外科治疗 【J】. 中国胸心血管外科临床杂志，2003,10 (4):308-309.【2】 朱晓东。心脏外科基础图解 【M】. 第 2 版。北京：中国协和医科大学出版社，2002:285.【3】夏杰，胡型锑，赵琦峰，吴国伟，杜杰，小儿三房心的诊断和外科治疗，1000-2138（2013）08-0535-03
第40章 刺激
而另一边, 凌晨，儿科ICU病房外。
虽然手术结束到现在小奇迹的术后监控没有出现特别的问题，但介于他还没有苏醒, 明阳和黄燕洁两个人很心平气和地坐在门口守着。
除了监护仪规律的嘀嗒声，半夜的走廊格外安静。
黄燕洁看着一旁憋着想说话又不知从何开口的明阳，主动打破了沉默：“徐医生很厉害, 希望以后小奇迹可以平平安安长大。”
“一定会的, 他可是奇迹。”明阳听她主动开口, 一直绷着的那股劲儿一下就泄了。
她顿了顿, 把视线从自己的鞋尖上移开, “对不起, 之前我说话有点太尖锐了。不过, 我觉得你完全可以担任这台手术的麻醉，你看, 这不是平平安安地结束了吗。”
黄燕洁摇了摇头：“原医生是一位很有魄力、非常优秀的麻醉医生，我比不了。我并不后悔拒绝这台手术, 就算提前知道结果, 重来一次, 我也不会考虑冒险参与麻醉。这是对病人负责，也是对自己和家里人负责, 明医生，你这样一切以患者为中心的医生确实很让人佩服，但我不一样，我……”
“我知道, 你有家人要照顾，人做任何选择总有不得已的理由，我确实没办法感同身受你现在的处境, 所以我当时情绪下说话尖锐了。”明阳打断她，语气却比之前任何一次都平和，“但我始终觉得，奇迹只发生在相信奇迹的人身上。你今天可以为家人妥协，不冒险、不接挑战、不突破安稳的边界，那明天你就能心安理得地成为医院里一个流水线工人，而不是医生。”
“明医生，你是拥有理想的人，而我需要面对现实。”
“一名医生应该有不会忽视每一个希望的冒险精神，或者说，医生应该在努力做真正能创造奇迹的事。第一个冒险给7岁女童做心脏手术的Rross，在19世纪完成首例动脉导管未闭结扎术，从那以后先天性心脏病不再是无法被治疗的绝症，如果没有他的冒险，大概现在所有人都会觉得剖开心脏是一场谋杀。”
“所以我很确定，我从不是理想主义，我是在为现实而努力的医生，虽然我现在确实还不够优秀，只能求助别人，这也是我在面对的现实。”明阳认真地看着她，“如果家庭的负担、经济的考量是你做决策的阻力，你完全可以求助长辈、求助朋友，甚至求助科室、求助附一的同事们。大家愿意为小奇迹捐款，自然也不会眼睁睁看着同行陷入困境。”
【www.dajuxs.com】