那位心外科主任尽量也说了能让孩子理解的话。
只是再怎么样改变不了现实。
摆在这孩子面前的，只剩下两条路。
要么，死于日益加重的心脏排异和心力衰竭。
要么，死于二次开胸或因感染。
其实，孟慕齐的中位生存期不足三个月，并不意味着他真能平静地活满三个月。
那只是一个基于现有数据的、最乐观的统计学推断。
这位主治医生终究委婉了一些。
他体内那颗心脏，随时可能因为一次剧烈的心律失常，一次急性心梗，或者一场突如其来的严重感染，而被彻底击垮。
如果不进行更强有力的外科干预，在可预见的未来，他的心衰演变将不可逆转。
随时可能因为高频发作的恶性心律失常、急性心肌梗死等致命危象，而陷入即使全力抢救也无法挽回的绝境。
齐如卿的手，已经死死地攥成了拳头，指节因力泛白。
可她面上的表情，维持平静，盯着徐云珂。
孟灿英的面色，同样惨白如纸。
他颤着手，继续一页页地病历，最终，他也缓缓地将目光转向了徐云珂。
其实此刻所有的目光，都不约而同地汇聚到了徐云珂一个人身上。
尤其是主治医师那带着对偶像的狂热呢。
倒是孟慕齐，像是刚刚听了一出和他毫无关系的宣判。
听到具体结果，他反而舒了一口气，那张苍白的小脸上甚至浮现出一抹轻松。
徐云珂坦然：“就目前的客观情况而言，保守治疗是一个方向，药物配合得当还是有半年以上。只是药物可以利尿可以强心可以暂时减轻他心衰的症状，但是解决不了心脏不可逆的问题，一旦选择保守，心肌受损就不可逆了。”
“如果手术，我来做个微创换瓣成功率高很多，但是，再漂亮的手术，也只能解决台上的问题。他最大的死结在于术后。所以，即便是我来做，他能成功熬过术后感染这一关，平平安安活下来的可能性，也低于三成。”
这是徐云珂回九州以来，手术成功率最低的一个患者。
即便她有系统，即便她能签到出无菌敷膜，也无济于事。
心血管吻合的时间是七天，感染的高风险也有七天……
孩子最终能不能活，其实不取决于她的刀，而取决于他那自己的身体，能不能扛住感染。
第151章 老套
“那就放弃吧。”孟慕齐第一个开口, 态度斩钉截铁，语气有气无力。
“赌一把。”齐如卿几乎是同一时间，厉声打断了他, “作为监护人，我替他选手术换瓣，人生有倒计时的日子不叫活着。阿齐。”
孟灿英看着齐如卿, 他用力地、反复地搓着自己那张满是胡茬的脸, 最终说出了他的选择：“保守治疗挺好的。撑到现在已经太苦了, 何必再受折磨呢。”
孟灿英本身就是心脏瓣膜领域的绝对权威。
他比这屋里任何一个人, 都更清楚这台手术的危险。
如果不是遇到徐云珂, 他甚至会觉得, 连一成成功率都是奢望。
“折磨？”齐如卿像是听到了什么天大的笑话, 她转过头，“能活下去, 折磨算什么？等死才是。”
“齐如卿，这世上谁不是在等死？”
“你这时候要和我辩论, 正常人那叫活着, 只有患者叫等死。”
“治疗不是为了更多痛苦与伤害……为什么从来都不和我说心肌病？当初为什么不问我一句？他主动脉瓣钙化成现在这个样子你从不找我提及, 甚至还笑眯眯和我一起工作，有没有想过……我是他父亲。”
这是徐云珂第一次, 看到情绪波动如此剧烈的孟灿英。
懊悔、自责、无力、痛苦。
尤其提到父亲那两个字的时候……
“我生产那两天你都在值班，所以，你记得他生日是几号吗？”
“我给你过一次机会，我结婚后第一年, 那年阿齐的家长会我说让你帮我去开，你怎么说还记得吗？”
“当初如果我告诉你他病情，你会帮他把移植名额放在第一个吗？”
连续三个问题, 其实一句比一句说的轻，却一句比一句，更让人窒息。
孟灿英坐在那里，感觉骨头被抽走了一般。
会议室里，似乎只听得见孟慕齐自己那粗重而颤抖的呼吸声。
沉默过后，孟灿英最终还是开口：“对不起。我……确实，没有尽到父亲的责任。”
“保守治疗吧。”孟慕齐的声音再一次响了起来。
他看向自己的母亲，眼神里只有悲凉，“齐如卿，你就别在这里打着爱的名义，扮演一个被逼上绝路的可怜母亲了。你做的那些事不是为你自己么？你又何必装模作样呢。”
齐如卿没有看他，将目光锁死在徐云珂身上：“徐医生，假如眼前这个孩子，是你自己的孩子，你会怎么选？”
你可真会问问题啊。
徐云珂想了想：“16岁他有自己的判断力……”。
可她还没来得及张口，齐如卿却忽然开口。
“徐医生，你记得徐云阳吗？他可是国际人口交易买卖的掮客。”齐如卿的目光，忽然变得极其锐利，“专门替人收集幼女、高智女生出国去一个岛，是相当有实力的买家呢……我也是偶然才查到了他的底细，他上头可是一个掌握着世界上大多数权利金钱的圈子哦。”
我****！！！
幸好！幸好明州那段时间，她忙得天昏地暗。
拒绝了徐云阳几次三番的邀约！
徐云珂猛地转过头，正好对上柳巧荣同样骤然收缩的瞳孔。
两人的目光在空中一碰，柳巧荣已经大步走出了会议室。
“谢谢你的提醒。”徐云珂拍着自己那颗小心脏。
“所以徐医生，如果这是你自己的孩子，你会怎么选？这次就不要偷换概念了。”
徐云珂也盯着她的眼眸：“如果是我，我会带他尝试一个治疗方案，叫TAVI。只是这项技术，都还仅仅处于北美极少数顶尖心脏中心的早期临床探索试验阶段，它还是一种实验性质的手术。”
“如果成功了，他的中位生存期，也将不再以月来计算，但如果失败，最惊险的需要紧急开胸，其他则是各种并发症，比如极有可能产生致命的钙化碎片脱落，直接导致大面积脑卒中……”
这个时候的TAVI，还属于最前沿的探索性技术。
在国际上，还未被主流心血管界所广泛认同和接受。
主要的原因比较多，比如初代耗材的缺陷实在太明显，尺寸单一、型号极少、之家径向支撑力不足、输送系统对病变瓣环的贴合性极差等等……
“我知道这个临床试验。”孟灿英忽然抬起了头，颤声道，“但是就算成功生物瓣会钙化，活不过几年，甚至更短。”
其实更像饮鸩止渴的手术。
是的，TAVI介入的瓣膜都是生物瓣，这也是为什么手术其实很长时间内只针对高龄患者。
因为以现在生物瓣的质量，甚至超不过5年。
“是的，就算成功也是有时间限定。”徐云珂先是点点头，然后继续补充，“它只能说有机会。这个治疗方式目前还缺乏循证医学证据，死亡率也高，而因为在临床中，现有的耗材要看匹配瓣膜外径，如果他们那边正在做研究的耗材尺寸匹配，倒是可以直接做，但如果不是……”
“如果不合适，我就去研究它。”孟灿英忽然打断了徐云珂的话，“我可以利用现存通用型的生物瓣膜结构，进行针对性的改良和重新设计，我可以调整它的支架结构和瓣叶匹配……我现在就去联系目前正在做相关研究的实验团队，去申请临床实验资格豁免。徐医生，如果……如果到时候合适，你能做吗？我知道，你马上就要回去了。”
“可以。”徐云珂没有犹豫。
但她其实还没有说完。
徐云珂又看向齐如卿：“其实TAVI更适合高龄、高危、无法耐受外科开胸的病人去赌一把……如果是我的孩子，我会想至少能让他撑到成年以后，再这期间陪着他，一起重新思考，关于未来，关于生命……”
但其实怎么选都是残酷的。
对于一个成年人，知道自己的死亡倒计时都难以承受，更何况是一个16岁的孩子。
“我曾在研究TAVI技术的时候，脑海中闪过一个设想。”孟灿英却没再想其他，反而态度坚定，“既然可以利用钙化的主动脉瓣，作为介入支架的锚定区植入第一枚生物瓣。那么当这枚生物瓣也出现了无法避免的钙化和衰败之后，为什么不能利用这枚已经钙化的旧瓣膜，作为新的支撑点，再向里面植入第二枚瓣膜呢？”
好家伙。
徐云珂看着这个突如其来的理论构，心里，除了感慨，还是感慨。
这在后世真有，名为瓣中瓣。
徐云珂不得不承认，孟灿英这人，在瓣膜外科这个领域的天赋和敏锐度。
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