再往后翻,是今天早上新鲜出炉的血常规和血气分析报告,以及最重要的心脏超声结果。
主动脉夹层修补处贴合紧密,没有残余分流,瓣膜功能正常,心功能指标也在逐步升,比预想的还要好,徐云珂忍不住在心里给自己点了个赞。
林晚晴和卢萍她们术后都出现过一些波折,对比曾梦甜这次术后,堪称完美。
治疗模拟器真正的价值就在这里,能够为患者提前规避所有可能出错的节点,以及找到最合适的治疗方案。
翻页的动静在ICU这种环境里被放大得格外清晰。
举着手机的医生赶忙站起来。
果然是孙梅萍。
45岁的她眼角旁布满了岁月碾过的细纹,但口罩上方露出的眼睛亮得像是刚从晨光里走出来的小姑娘,声音清亮有力:“徐医生,患者醒了!恢复得真好呢。”
徐云珂不自觉跟着轻松,语气轻快:“辛苦了,我来看看。”
她先小心揭开敷料边缘,用手指轻轻按压切口两侧,干燥,没有红肿渗液,引流管附近同样干净。
接着把听诊器贴上去,从肺部到心前区,呼吸音清,心音有力。
徐云珂又弯腰摸了摸曾梦甜双侧足背动脉搏动,最后在术后记录单上逐项写下查体结果。
大概是见到徐云珂这一整套熟练的查体流程,曾梦甜从一开始看见宝宝照片心率慢慢开始上升,眼里满是急切。
“别激动,马上我们就能给你拔管。”徐云珂把听诊器挂回脖子上,语气里的笃定自带安抚效果,“拔管后观察几个小时,只要呼吸平稳、血氧正常,明天就可以转到普通病房了,或许再过几天,就能亲自去看他了。”
曾梦甜轻轻动了动被约束带固定着的手指。
她想说什么,嘴唇在气管插管周围无声地翕动,但声带被导管压着,只能发出细微的气流。
大概是在说谢谢。
徐云珂伸出手,隔着无菌手套的薄橡胶,指尖轻轻回握住她冰凉的指节,转头和孙梅萍交代:“吸痰拔管吧,我去开拔管医嘱。”
孙梅萍狠狠点头,立刻叫来护士配合。
吸痰管探进气道时曾梦甜咳了一下,孙梅萍一边娴熟地操作一边用另一只手稳稳按住她胸口,避免剧烈咳嗽牵拉到胸骨切口和腹部的缝线。
清理完气道分泌物,她抽掉气囊里的空气,一手扶着插管,另一只手轻压在曾梦甜的胸骨上方。
“来,深吸一口气,然后用力往外吹。”就在曾梦甜用力呼气的瞬间,她顺势将气管插管拔了出来。
一旁护士配合着把一个雾化面罩扣在她口鼻上,另一只手稳稳扶住她的后颈,帮她把头调整到一个稍微舒服的角度。
整个过程两人配合得没有一丝停顿。
“慢慢咳,咳出来就舒服了,不用忍。”
咳嗽声渐渐平息。
曾梦甜开始大口大口喘着气,喉咙里发出拔管后特有的嘶哑呼哧声,这是气管插管压迫声带和喉部黏膜留下的暂时性损伤,要过一两天才能完全恢复。
她偏过头,脸颊贴在枕头上,额上渗出一层细密的汗珠。
隔了很久,她顺着孙梅萍看向了徐云珂,嘴唇动了动。
“谢谢……你们。照片。”
声音是哑的,像是从很远的地方被拽回来。
孙梅萍反应极快,立刻把手机重新打开,轻轻放在曾梦甜手里。
曾梦甜手指还在颤抖,但她笑了。
这是徐云珂第一次看见她笑,只是笑着笑着,她眼泪又沿着鼻梁滑下来。
她嘴唇嚅动了好几次,才把所有力气聚集起来,竭力把这句话从嗓子底推出去:“幸好是男孩……也不知道,长大了,会不会恨我。不管如何,我,不会后悔的。
马凡综合症的遗传概率有50%。
徐云珂不好回答,而是拿起了手电筒,让她张嘴看了下喉头,没有水肿:“好好休息,到时候等他长大了你亲口问问才知道。”
她把听诊器收进兜里,招呼一声转身离开。
今天ICU这里要继续观察拔管后有没有突发情况,如果没有,那意味着第二关也过了。
徐云珂还没走几步,身后传来孙梅萍柔声的安慰:“没有爱哪里来的恨呢。你呀,这生死博弈都熬过来了,以后就等着享福才是。”
后面的话在身后被自动门隔断了。
她抵达通往ICU另一侧,这里是比较地面空旷的等候区,但如果再早1、2个小时来,地上会铺满熬夜等候的家属们临时凑合的地铺。
去门口等候区的路上,徐云珂又不经意瞥到了这里<a href=Tags_Nan/WenXiml target=_blank >温馨</a>不了的提示:
“温馨提示:各位家属,你们好,对于你们的亲人生病入住ICU,深表同情和理解,我们会尽全力救治...但入住ICU费用较高,一般一天在1000-5000之间,如果患者欠费,收费系统将自动停止发药……当你接到医生电话通知……请及时到一楼住院大厅缴费……”
神奇吧,这个地方有的人住在里面想走,有的人却住不起。
徐云珂把视线收回来,走到等候区尽头对着安全通道喊了一句:“曾梦甜家属在吗?”
曾梦甜婆婆立马就站来起来走进,此刻鼻梁上多了一副老花镜,手里捏着一个书《现代护理杂志·心脏篇》。
“刚刚拔了管,恢复还可以,能说话了,但是今天白天还要观察看看,顺利得话明天就能转去普通病房。等到病房后,这第一周对于她来说还是高危期,就需要你们照顾注意些,要是出现胸痛、呼吸困难、发烧、心跳变乱等都要立刻叫医生。”徐云珂大概嘱咐了一些要点,看她婆婆很急忙想要拿起笔想在书上记录,手忙脚乱的想翻找出一页对照。
“我等明天给您拿一个小册子,专门给心脏术后家属做宣教用的。您现在看的这个,它太专业了,更适合护士和医生看。”心脏术后的照顾确实应该专门做成宣教材料,她默默在意识里给小星星派了这个任务。
她婆婆把书慢慢合上挪到身后,脸上几种情绪同时往外涌,庆幸,局促,还有一层溢出的歉疚:“我就想着多学点,担心后面照顾不好……总归是我们害了她。”
话已出口,她只能摸了摸口罩,放柔语气:“别担心,等转到病房之后护士肯定还会再交代一遍,而且只要多上心、多配合,都能及时发现的。上周你们一起努力不是配合得很好吗?让小宝宝安安稳稳多待了一周,对了,小宝宝有名字了吗?”
“好的好的,我一定仔细上心。”她婆婆脸上的不安少了很多,微微放松了紧绷的肩膀,声音也亮些,“名字上周就定好了。要是女孩叫曾念姚,男孩就叫曾年姚。我就不去了,那边我家老头在,我就在这儿守着甜甜。”
徐云珂知道这位婆婆的丈夫姓姚。
她把这两个名字在舌尖过了一遍,没多说什么,朝她点了点头,决定去一趟儿科看看。
作者有话说:
医患关系段子:广为流传的一个课件PPT段子。没做检查+没病=会不会看病,怎么可能没病没做检查+有病=不做检查就说有病,你才有病做了检查+没病=这就是骗钱做了检查+有病+确诊=没机器就不会看病检查+有病+确诊+治愈=花一堆钱尽是无关检查检查+有病+确诊+未治愈=医德败坏谋财害命孙氏手术/心脏主动脉夹层术后ICU护理和拔管流程参考、引用:《危重症护理》等ICU相关网络资料;《心脏手术围术期管理指南》解读,白松杰, 曾冰, 黄志勇
第28章 出院
“曾年姚, 男,2天
初步诊断:发育不良......”
徐云珂站在儿科重症监护室的玻璃外面,透过那层厚厚的隔音玻璃, 看见暖箱里那个两天前刚从曾梦甜子宫里被托出来的小身体。
他睡得很好,胸口规律地起伏,皱巴巴的皮肤还带着新生儿特有的那种刚从羊水里出来的红润, 细瘦的胳膊腿蜷在暖箱的恒温气流里。
那个百分之五十的遗传概率, 这一次落在了幸运的那一侧。
徐云珂放下心, 转身准备去手术室更衣室找那份落下的资料。
刚拐过走廊转角, 迎面撞见明阳从儿科另一头跑了过来, 手里攥着一叠刚打印出来还带着墨水余味的化验单, 看到徐云珂, 她紧急刹停。
“啊,徐医生!正好正好, 跟我一起去看看,有个发烧的小孩。”
她说话的时候往前走了两步, 又回头催, “走啊走啊。”
徐云珂站在原地愣了半秒, 身体已经自动跟上去了。
明阳在前面小跑,推开了距监护室最远那间儿童感染病房的门。
徐云珂跟在后面, 一边戴口罩一边压低声音:“你确定叫的是我?”
发烧问题找她一个外科医生的干嘛。
“上周科里收了个小患者,反反复复发烧快两个月了。”明阳进门之前也麻利地扯上口罩,边推门边低声说,“刚刚护士告诉我又发热了, 我在想会不会是某种罕见病,你帮我看看有没有见过。我本来打算明天拉几个科室一起会诊,你见识肯定多, 先帮我探探路。”
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